손해사정 절차

장기보험 손해사정서비스
이렇게 진행됩니다.

마우스을 상,하로 스크롤 하시면 컨텐츠 확인하실 수 있습니다.

서비스 범위

현대해상

  • 신체손해(상해/질병)
  • 비용손해(운전자담보 등)
  • 일상생활배상책임(대물보상)
  • 간병보험

사고접수 방법

다양한 채널을 통해서 사고접수가 가능합니다.

현대하이라이프손해사정 사고접수(전산입력)

  • 콜센터
  • 고객방문접수
  • 플래너(대행접수)
  • 홈페이지/스마트폰
  • 우편접수

심사 담당자 배당

전국 손해사정부서 심사담당자에게 배당됩니다.

일상생활배상책임보험을 접수한 경우, 접수담당자가 기본사항을 입력한 후 배상책임손사센터의 담당자에게 직접 접수건을 배당합니다. 그 외 상해질병 접수건의 경우, 접수 후 '손사입력부서'로 배당이 됩니다. 그 후 손사입력부서 담당자가 입력한 데이터를 근거로 자동준비금이 산정이 되며 심사난이도별/주소지별로 구분된 심사직군(각 지역 손사부서, 소액전담부서, 전산심사)으로 배당이 됩니다. 입력한 데이터를 근거로
준비금 산정후 심사담당자에게
배당하는 시스템
손해사정부서 안내

보험금 심사

손해조사 및 보험금 지급 심사

보험금 지급여부를 결정하기 위하여 다음과 같이 손해조사 및 심사를 합니다.

  1. 계약사항 확인

    계약사항 확인

    1. 1계약상태 확인
    2. 2보험기간 확인
    3. 3담보사항 확인
    4. 4계약과 관련된 기타사항 확인
  2. 서류심사

    청규서류검토

    1. 1필요서류 제출여부 확인
    2. 2미비 서류 확인 후 요청
  3. 사고조사

    사고조사

    1. 1약관 및 관련법규 검토
    2. 2치료비 적정성 여부 검토
    3. 3중복보험 가입여부 확인
    4. 4기왕증 확인
    5. 5기타 보험금 지급과 관련한 내용 검토 및 확인
  4. 조사업무 위탁

    조사업무 위탁

    객관적 손해액 산정, 사고현장조사, 병원방문이 필요한 경우, 보험업법에 따라 공인된 손해사정법인에게 조사업무 위탁 가능

    당사가 손해사정법인을 선임하는 경우 비용은 당사가 부담함
  5. 의료심사

    의료심사

    진단서, 치료관련 기록 등 제출 된 서류를 기초로 의료심사가 시행 될 수 있음

    치료기록등을 병원으로부터 입수하는경우 개인정보제공활용동의서를 받아 진행되며 비용은 당사가 부담함
  6. 보험사간 비례지급

    보험사간 비례지급

    상해질병 의료비 실비를 지급하는 상품의 경우, 타보험회사 가입여부에 따라 비례지급원칙을 적용하여 보험금 지급

보험금 지급

지급보험금 결정 후 고객에게 보험금을 지급하는 업무입니다.

보험금 지급 방법

  1. 1청구하신 수익자 은행계좌로 보험금을 지급해 드립니다.
  2. 2보험금 지급시, 지급사유 및 결정내역을 LMS/전화/안내문 등을 이용하여 알려드립니다.
  3. 3신체손해의 경우 3영업일, 배상책임손해의 경우 7영업일 내에 지급해 드립니다.